Morbus Still

Erste Leitlinie veröffentlicht

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Charakteristisch ist die Kombination aus Fieber, einem bestimmten Haut­ausschlag und stark erhöhten Entzündungs- (insbesondere CRP) und Ferritinwerten. © Shutterstock
Charakteristisch ist die Kombination aus Fieber, einem bestimmten Haut­ausschlag und stark erhöhten Entzündungs- (insbesondere CRP) und Ferritinwerten. © Shutterstock

AOSD ist eine entzündliche Erkrankung, die durch Autoimmunprozesse und eine Fehlregulation des Immunsystems verursacht wird. Die klinische Symptomatik des AOSD äußert sich unterschiedlich und tut dies entweder im Rahmen einer einzigen Krankheitsepisode oder wiederkehrend bzw. chronisch. In seltenen Fällen können lebensbedrohliche Komplikationen auftreten. Charakteristisch ist die Kombination aus Fieber, einem bestimmten Haut­ausschlag und stark erhöhten Entzündungs- (insbesondere CRP) und Ferritinwerten.

Behandlung mit Glukokortikoiden und MTX

Expertinnen und Experten der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie ist es nun trotz der spärlichen Datenlage gelungen, eine konsens- und evidenzbasierte Leitlinie zu Diagnose und Therapie zu etablieren. Die vorhandenen Untersuchungen deuten darauf hin, dass sich das akute AOSD zunächst mit Glukokortikoiden ausreichend kontrollieren lässt und nach Dosisreduktion stattdessen (manchmal zusätzlich) mit Methotrexat und Ciclosporin A therapiert werden sollte. Darüber hinaus sind gegen IL1 gerichtete Biologika und IL6-Rezeptor-Antikörper in der Therapie von Bedeutung, wenn andere Therapiemöglichkeiten versagen.

Obwohl die Therapie des AOSD als eine interdisziplinäre Aufgabe angesehen werden kann, sind Rheumatologinnen und Rheumatologen aufgrund ihrer Expertise bei entzündlichen, autoimmun bedingten Erkrankungen zentrale Ansprechpartner für Betroffene. Ergänzende Maßnahmen wie Schmerztherapie, physikalisch-therapeutische und rehabilitative Therapie sowie der Besuch von Selbsthilfegruppen sind sinnvoll.

Quelle:

Vordenbäumen S. et al., DGRh-S2e-Leitlinie. Z Rheumatol, 2022. doi: 10.1007/s00393-022-01276-4

AC

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