Spironolacton blockiert als Diuretikum die Wirkung von Aldosteron und besitzt dadurch blutdrucksenkende und harntreibende Eigenschaften. Der Wirkstoff wirkt jedoch auch antiandrogen, indem er den Androgenrezeptor blockiert. Aufgrund der vorliegenden Evidenz und des Bedarfs an weiteren systemischen Therapieoptionen wurde Spironolacton trotz fehlender Zulassung für diese Indikation in Europa in die Leitlinie aufgenommen.
Als topische Option wurde das Retinoid Trifaroten erstmals zur Behandlung von Akne und atrophen Narben erwähnt. Clascoteron, ein im Juni 2026 zugelassener topisch anzuwendender Androgenrezeptor-Inhibitor, ist in den Leitlinien noch nicht enthalten. Grund dafür sind die bislang fehlenden klinischen Erfahrungen mit dem Präparat.
Zur Vermeidung von Resistenzen rät die Leitlinie klar von einer topischen Antibiotika-Monotherapie ab. Bei mittelschwerer bis schwerer entzündlicher Akne wird für die systemische Behandlung ein gezielter und zurückhaltender Einsatz von Doxycyclin empfohlen. Außerdem wurde die Leitlinie durch neue Kapitel zu den Themen Ernährung und Pflege ergänzt.
Quelle
S2k-Leitlinie: Therapie der Akne (2026) Version 3.0, AWMF Reg.Nr. 013-017
