Metabolisches Syndrom

Beim metabolischen Syndrom handelt es sich nicht um eine eigenständige Krankheit, sondern um einen Cluster pathophysiologisch zusammenhängender Risikofaktoren. Dazu zählen insbesondere abdominale Adipositas, Insulinresistenz, Hypertonie, Hypertriglyzeridämie und niedriges HDL-Cholesterin. In einer zunehmend überalterten, bewegungsarmen und sich kalorienreich ernährenden Gesellschaft nimmt die Prävalenz kontinuierlich zu – mit schwerwiegenden Konsequenzen für das individuelle Krankheitsrisiko und die Gesundheitssysteme.

Präventive Maßnahmen wie gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und Aufklärung sind entscheidend, um die Ausbreitung des metabolischen Syndroms einzudämmen.

Diagnosekriterien

Das metabolische Syndrom ist durch das gleichzeitige Vorliegen mehrerer metabolischer Störungen gekennzeichnet. Die häufig verwendete Definition nach der International Diabetes Federation (IDF, 2006) verlangt als zentrales Kriterium die abdominale Adipositas (Taillenumfang ≥ 94 cm bei Männern, ≥ 80 cm bei Frauen, europäische Ethnie) plus zwei der folgenden vier Faktoren:

• Erhöhte Triglyzeride (≥ 150 mg/dl)

• Niedriges HDL-Cholesterin 

(< 40 mg/dl bei Männern, 

< 50 mg/dl bei Frauen)

• Erhöhter Blutdruck 

(≥ 130/85 mmHg)

• Nüchternblutzucker ≥ 100 mg/dl oder Diabetes mellitus

Alternativ werden auch die NCEP-ATP-III- oder WHO-Kriterien verwendet. 

Weltweite Prävalenz

Nach aktuellen Schätzungen sind rund ein Drittel der Erwachsenen weltweit vom metabolischen Syndrom betroffen, mit regionalen Unterschieden. In Ländern mit hohem Einkommen liegt die Prävalenz teilweise über 40 % bei Erwachsenen über 60 Jahren.^1,2 Auch in Schwellenländern steigt die Rate zunehmend. Besorgniserregend ist auch die Zunahme bei Kindern und Jugendlichen. Eine Metaanalyse zeigt eine globale Prävalenz von 2,8 % bei Kindern und 4,8 % bei Jugendlichen – mit steigender Tendenz.¹ Zu den Ursachen zählen hochkalorisch verarbeitete Lebensmittel, Bewegungsmangel, Stress, Schlafmangel, sozioökonomische Faktoren wie Bildungsniveau und Zugang zu gesunder Ernährung, genetische Prädispositionen und intrauterine Einflüsse.

Assoziierte Erkrankungen und Folgekomplikationen

Das metabolische Syndrom erhöht signifikant das Risiko für eine Vielzahl schwerwiegender Erkrankungen. Eine frühzeitige Diagnose und Intervention können helfen, das Risiko für diese Folgeerkrankungen zu verringern. Lebensstiländerungen wie gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und Gewichtsreduktion sind entscheidend für die Prävention und Behandlung des metabolischen Syndroms. Die wichtigsten assoziierten Krankheitsbilder sind:

Kardiovaskuläre Erkrankungen
Das MetS ist ein starker Prädiktor für arteriosklerotische Erkrankungen. Die Endotheldysfunktion, gesteigerte systemische Entzündungsprozesse und erhöhte Lipidperoxidation fördern Plaquebildung, instabile Atherome und thromboembolische Komplikationen wie Myokardinfarkt und Schlaganfall.

Eine Analyse der Framingham Offspring Study zeigte ein 2- bis 3-fach erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse bei Patient:innen mit MetS.⁴

Typ-2-Diabetes mellitus
Insulinresistenz ist ein zentrales Merkmal des metabolischen Syndroms und kann unbehandelt zu Typ-2-Diabetes führen. Bis zu 70 % der Menschen mit MetS entwickeln im Laufe der Zeit einen Typ-2-Diabetes.⁵ Dauerhaft hohe Blutzuckerwerte wirken sich negativ auf Arterien, Nerven und Organe aus und können langfristig zu Komplikationen wie Nierenversagen, Nervenschäden und Sehverlust führen. 

Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD)
Die Leberverfettung ist eng mit viszeraler Adipositas und Insulinresistenz verknüpft. MetS ist der wichtigste Risikofaktor für NAFLD, welche wiederum zur nicht-alkoholischen Steatohepatitis (NASH), Fibrose und Zirrhose führen kann.

Demenz und kognitive Störungen
Neuere Studien zeigen, dass MetS mit einem um bis zu 14 % erhöhten Risiko für Demenz, insbesondere vaskuläre Demenz, assoziiert ist.^6,7 Die chronische Endothelschädigung und neuroinflammatorische Prozesse spielen dabei eine Rolle.

Chronische Nierenerkrankung (CKD)
Hypertonie und Diabetes schädigen die Glomeruli. MetS erhöht das Risiko für CKD um den Faktor 2.8 Wird die Fähigkeit der Nieren beeinträchtigt, Toxine zu entfernen, kann das in fortgeschrittenen Stadien eine Dialyse oder Nierentransplantation erforderlich machen. 

Prävention und therapeutische Ansätze

Lebensstilinterventionen

Die Basis der Therapie bleibt eine multimodale Lebensstiländerung:

• Gewichtsreduktion (mind. 5–10 %)

• Mediterrane oder DASH-Diät 

(Dietary Approaches to Stop Hypertension)

• Mindestens 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche

• Nikotinverzicht

• Stressreduktion, gesunder Schlaf

Pharmakologische Intervention

Die medikamentöse Therapie orientiert sich an einzelnen Risikofaktoren:

• Hypertonie

• Dyslipidämie

• Hyperglykämie

• Adipositas

Quellen

1   Noubiap JJ, et al.: Global, regional, and country estimates of metabolic syndrome burden in children and adolescents in 2020: a systematic review and modelling analysis.
Lancet Child Adolesc Health 2022;  6(3): 158-170

2   WHO. Obesity and overweight – Fact sheet. www.who.int, abgerufen am 19.7.2025

3   RKI: www.kiggs-studie.de, abgerufen am 19.7.2025

4   Wilson PWF, et al.: Metabolic syndrome as a precursor of cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. Circulation 2005; 112(20): 3066-3072

5   Ford ES: Risks for all-cause mortality, cardiovascular disease, and diabetes associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care 2005; 28(7): 1769-1778

Weitere Literatur auf Anfrage